Келоидный рубец (келоид)

Келоидный рубец (келоид)
Опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи.
http://www.e-kr.ru/img/ekr-logo.png

Опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи. Цвет и плотность келоида варьируется от мягкого и белесоватого до красного и твердого. Поверхность гладкая, блестящая. Келоидные рубцы могут субъективно ощущаться в виде боли, зуда, жжения, покалывания, но чаще они болезненны. Келоидные рубцы не несут угрозы здоровью, но являются эстетическим недостатком.

Основу келоида составляет избыточно растущая соединительная ткань с большим количеством атипичных гигантских фибробластов, длительное время находящихся в функционально активном состоянии. В келоидах мало капилляров, тучных и плазматических клеток. Обычно они лишены волосяных фолликулов и других функционирующих придаточных желез.

Причины возникновения келоидов пока неясны. Известно только, что одни люди больше расположены к развитию келоидов, чем другие. По некоторым оценкам от келоида страдает около 10% людей. Есть исследования, показывающие генетическую связь келоидных рубцов со второй группой крови. Также известно, что частота возникновения келоидов связана с пигментацией кожи (у азиатов и африканцев келоид встречается значительно чаще) и с возрастом (наиболее часто в возрасте 10-30 лет). Клиническое течение келоида может быть разным. В большинство случаев возникнув, он продолжает расти в течение нескольких недель или месяцев, в редких случаях – нескольких лет. Стабилизация состояния келоидного рубца обычно наступает через 2 года после его появления. Обычно рост медленный, но иногда келоид увеличивается втрое за пару месяцев. Прекратив расти, келоид обычно становится бессимптомным, а его размеры уже не изменяются.

Келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются. Без адекватного лечения келоид обычно не регрессирует, более того, он имеет тенденцию рецидивировать после иссечения. Различают келоид истинный (спонтанный) и ложный.

Келоид истинный. Это возвышающееся на 5—8 мм над поверхностью кожи плотное образование. Возникает на коже без видимых повреждений. Наиболее популярные места дислокации: ушная раковина, щека¬, руки, грудь, шея, спина.

Келоид ложный. Развивается на месте рубца после травмы (механической, термической, химической и др.) или гнойного заболевания (например, фурункула) — там, где была нарушена целостность кожных покровов. Рост келоида начинается через 1-3 месяца после эпителизации раны, причем связи между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов не наблюдается. Возможно развитие келоидного рубца даже после укуса насекомого. Келоид представляет собой узловатое образование, возвышается над уровнем кожи на высоту до 5 мм. Он распространяется за пределы краев первичной раны, но редко проникает в подкожную клетчатку.

Келоид начинает развиваться в процессе заживления раны, когда появляется несоответствие между анаболическими и катаболическими процессами и коллагена производится больше, чем деградирует. Надо заметить, что формирование коллагена в развитии келоида занимает значительно больше времени, чем при обычном заживлении раны. При гистологическом исследовании обнаруживают удлинённые извитые пучки эозинофильно окрашенного гиалинизированного коллагена, истончение сосочков дермы и снижение эластичности волокон.

Существуют разные способы лечения келоидов: гормонотерапия, инъекции гиалуронидазы, стекловидного тела, Витамин РР, В2, C; электрофорез йодистого калия, парафинотерапия; ультразвук, рентгенотерапия; хирургическое иссечение и удаление их с помощью лазера. Комбинирование разных методов повышает эффективность лечения, позволяет достичь хороших результатов и избежать рецидивов. В каждом конкретном случае метод лечения выбирает врач.

Литература:

1. Роберт А. Вайс (Robert A. Weiss), Натали Бин (Natalie Bene). Клиническая оценка применения технологии совмещенных высоких импульсов (CAP) для лечения поверхностных фотоповреждений кожи и рубцов. Лазеры & Эстетика 2011; №2 

2. Роберт А. Вайс (Robert A. Weiss), Натали Бин (Natalie Bene). Клиническая оценка применения технологии совмещенных высоких импульсов (CAP) для лечения поверхностных фотоповреждений кожи и рубцов. Лазеры & Эстетика 2011; №2

3. Парамонов Б. Как предотвратить рубцы: советы косметологу. Kosmetik international 2010; №3


Яндекс.Метрика